|
Межполушарная и возрастная изменчивость головного мозга детей грудного
возраста
МЕЖПОЛУШАРНАЯ И ВОЗРАСТНАЯ ИЗМЕНЧИВОСТЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА ДЕТЕЙ
ГРУДНОГО ВОЗРАСТА
Байбаков С.Е.
Воронежская государственная медицинская академия им.
Н.Н.Бурденко, Воронеж, Россия. Е-маil:
baibakov@comch.ru
Характерные анатомические особенности органов с учётом их
индивидуальной изменчивости изучены пока недостаточно. С этой
точки зрения, незаслуженно мало изучена индивидуальная
анатомическая изменчивость головного мозга человека. Бурное
развитие морфологии и физиологии нервной системы отвлекло
внимание исследователей от вопросов общей количественной
характеристики изменчивости мозга, а это привело к тому, что и
по настоящее время в большинстве руководств и обзоров приводятся
разноречивые неоднородные данные о размерах головного мозга.
Новое направление в современной морфологии – анатомия живого
человека – должна восполнить этот недостаток и в течение
определённого промежутка времени пересмотреть морфометрические
показатели органов, поскольку эти параметры представляют интерес
в качестве анатомического эквивалента нормы при оценке степени
выраженности тех или иных патологических изменений [3,4]. Данные
факты и определили задачу нашего исследования – дать комплексную
морфометрическую характеристику головного мозга детей грудного
возраста с учётом их индивидуальной изменчивости (возрастной,
половой и межполушарной), поскольку эти данные крайне
востребованы в стереотаксической нейрохирургии,
неврологии, педиатрии, современных методах визуализации
головного мозга.
М а т е р и а л ы и м е т о д ы.
Исследование пациентов (без признаков патологических изменений
черепа и головного мозга) проводилось на магнитно-резонансных
томограммах в отделении магнитно-резонансной томографии ГУЗ
“Воронежская областная детская клиническая больница №1”.
Томографию проводили в стандартных анатомических плоскостях
(сагиттальной, фронтальной и аксиальной) на магнитном
резонансном томографе “Imttom”с
магнитной индукцией 0,23 Тл с. Изучено 60 томограмм у 30
мальчиков и 30 девочек в возрасте 6 мес.
Р е з у л ь т а т ы и с с л е д о в а н и я
Данные морфометрического исследования головного мозга
обследованных пациентов представлены в таблице.
Таблица
Морфометрические показатели головного мозга детей в возрасте 6
мес
Исследуемые показатели и объекты
|
Мальчики
|
Девочки
|
Особенности полового диморфизма (отклонение
показателей девочек от показателей мальчиков, в %)
|
М±m
|
Отклонение левого полушария от правого (в %)
|
M±m
|
Отклонение левого полушария от правого (в %)
|
Размеры полушарий головного мозга (мм)
|
Длина
|
Прав.
|
127,3±2,1
|
|
122,4±1,7
|
4,65
|
-4,00
|
Лев.
|
125,1±2,3
|
128,1±1,9
|
|
Ширина
|
Прав.
|
56,1±1,0
|
|
53,4±1,4
|
|
-5,06
|
Лев.
|
57,4±0,9
|
52,8±1,2
|
-8,71
|
Высота
|
Прав.
|
105,3±2,0
|
|
101,4±1,6
|
|
|
Лев.
|
104,6±1,3
|
102,4±1,0
|
|
Длина долей полушарий головного мозга (мм)
|
Лобные
|
Прав.
|
80,1±0,6
|
15,23
|
88,2±0,8
|
4,65
|
10,11
|
Лев.
|
92,3±1,5
|
92,3±1,4
|
|
Теменные
|
Прав.
|
30,1±0,4
|
30,23
|
26,4±1,1
|
|
-14,01
|
Лев.
|
39,2±0,5
|
26,3±1,5
|
-49,05
|
Затылочные
|
Прав.
|
24,4±0,2
|
|
35,1±0,7
|
|
43,85
|
Лев.
|
25,1±0,6
|
35,3±0,6
|
40,64
|
Височные
|
Прав.
|
62,1±0,7
|
3,54
|
54,1±1,2
|
|
-14,79
|
Лев.
|
64,3±0,9
|
52,8±1,0
|
-21,78
|
Размеры мозолистого тела
|
Длина (мм)
|
|
54,1±1,3
|
|
54,0±1,0
|
|
|
Площадь поперечного сечения (см2)
|
|
3,21±0,64
|
|
2,84±0,59
|
|
-13,03
|
Размеры структур ствола мозга (мм)
|
Мост
|
Длина
|
19,4±1,0
|
|
23,0±1,0
|
|
18,56
|
Высота
|
13,0±0,7
|
18,4±1,2
|
41,53
|
Продолговатый мозг
|
Длина
|
22,4±1,6
|
|
21,0±1,6
|
|
|
Высота (верхняя граница)
|
9,3±0,6
|
10,1±0,7
|
|
Высота (нижняя граница)
|
5,6±0,7
|
5,9±0,4
|
|
Размеры полушарий мозжечка (мм)
|
Длина
|
Прав.
|
40,4±1,2
|
|
44,2±1,6
|
|
|
Лев.
|
42,2±1,4
|
42,3±1,5
|
|
Ширина
|
Прав.
|
43,5±2,1
|
|
40,0±1,7
|
|
|
Лев.
|
43,7±2,6
|
39,4±2,1
|
|
Высота
|
Прав.
|
28,4±0,9
|
|
39,2±1,1
|
-11,68
|
38,03
|
Лев.
|
29,1±0,9
|
35,1±0,9
|
20,62
|
Размеры желудочков головного мозга (мм):
|
Боковые желудочки
|
Длина (мм)
|
Прав.
|
79,3±1,4
|
|
80,3±1,5
|
|
|
Лев.
|
80,5±1,6
|
78,2±1,7
|
|
Ширина (центральной части) (мм)
|
Прав.
|
9,3±1,1
|
|
10,2±0,7
|
|
|
Лев.
|
8,4±1,5
|
10,9±0,6
|
29,76
|
III
желудочек
|
Длина
|
22,3±2,1
|
|
24,1±1,6
|
|
|
Высота
|
18,6±1,2
|
17,3±1,3
|
|
IVжелудочек
|
Длина
|
17,4±1,7
|
|
25,0±1,6
|
|
43,68
|
Высота
|
7,5±0,6
|
8,1±1,2
|
|
Объём мозга
|
Объём мозга (см3)
|
998,30±14,03
|
|
1055,21±20,03
|
|
|
При определении длины, ширины и высоты полушарий головного мозга
ни у мальчиков, ни у девочек статистически значимых отличий
между правым и левым полушарием не выявили, за исключением длины
полушарий у девочек - левое полушарие было длиннее правого на
4,65%. В тоже время у девочек, по сравнению, с мальчиками
наблюдали снижение исследуемых параметров: длина правого
полушария - на 4,00%, ширина правого и левого полушарий – на
5,06% и 8,71% (соответственно). Измерения долей конечного мозга
у мальчиков показали, что лобная, теменная и височная доли
левого полушария были на 15,23%, 30,23% и 3,54% (соответственно)
длиннее, чем гомотипичные доли правого полушария. У девочек
столь отчетливая межполушарная асимметрия выявлялась по одному
показателю – длина левой лобной доли превышала длину правой на
4,65%. При исследовании полового диморфизма мозга обнаружили
следующие особенности: у девочек длины теменных и височных
долей, как в правом, так и левом полушариях, были на 14-49%
меньше, чем у мальчиков, а длины затылочных долей у девочек
оказались больше у правого и левого полушарий соответственно на
43,85% и 40,64%. Между мальчиками и девочками не выявлялись
отличия в длине лобной доли левого полушария, а лобная доля
правого полушария девочек превышала на 10,11% длину лобной доли
правого полушария девочек.
Мозолистое тело определили равной длины и у мальчиков, и у
девочек. Площадь поперечного сечения мозолистого тела у
мальчиков оказалась на 13,03% больше, чем у девочек.
При исследовании размеров отдельных образований стволовой части
конечного мозга выявили, что у девочек длина и высота варолиева
моста, по сравнению с мальчиками, была на 18,56% и 41,53%
(соответственно). Размеры продолговатого мозга не различались по
половому признаку.
Исследование прижизненных размеров мозжечка показало наличие
половой и межполушарной изменчивости в единичных случаях: высота
правого и левого полушарий мозжечка девочек на 38,03% и 20,62%
(соответственно) была больше аналогичных показателей мозжечка
мальчиков; высота правого полушария мозжечка девочек превышала
высоту левого полушария на 11,68%.
Измерения размеров боковых желудочков позволяют судить об
отсутствии межполушарной асимметрии по длине и ширине
желудочков. Половая изменчивость наблюдалась – ширина
центральной части левого бокового желудочка мозга девочек
превышала аналогичный показатель правого желудочка на 29,76%.
При измерении длины и высоты
III
желудочка половых различий не выявили. При изучении аналогичных
показателей
IVжелудочка
выявили, что у девочек длина
IV
желудочка превысила аналогичный показатель у мальчиков на
43,68%.
Определение косвенным путем объема мозга мальчиков и девочек не
выявило статистически достоверных половых отличий по данному
признаку, отмечается лишь тенденция к преобладанию объема мозга
мальчиков над объемом мозга девочек.
О б с у ж д е н и е п о л у ч е н н ы х
д а н н ы х
Анализ полученных энцефалометрических данных свидетельствует о
наличии индивидуальной анатомической изменчивости головного
мозга детей данного возраста.
Исследование показало, что у мальчиков превалируют, в основном,
размеры конечного мозга, то есть длина и ширина полушарий, длина
теменных и височных долей, площадь поперечного сечения
мозолистого тела. У девочек преобладание размеров конечного
мозга наблюдалось в меньшей степени (длина правой лобной доли и
длина затылочных долей). Вместе с тем, у девочек преобладают
размеры структур, входящих в состав стволовой части мозга и
мозжечка.
Головной мозг человека асимметричен на всех уровнях организации,
при этом наиболее очевидны межполушарные различия борозд и
извилин. Однако четкой морфологической закономерности выявить не
удается, поэтому в качестве адекватных критериев межполушарной
асимметрии нами были выбраны морфометрические показатели парных
структур мозга. Развитие асимметрии начинается в эмбриональном
периоде, когда у эмбриона левое полушарие преобладает над
правым (6). Данные энцефалометрии подтвердили наличие
межполушарной асимметрии головного мозга детей грудного возраста
– в большинстве случаев, наблюдалось преобладание размеров долей
левого полушария над правым. По-видимому, это связано с
выраженной социальной направленностью поведения человека и
очевидного превалирования речевого компонента в коммуникации
(5), поскольку речевые центры локализованы преимущественно в
левом полушарии.
Таким образом, в настоящем исследовании представлена
прижизненная морфометрическая характеристика головного мозга
детей грудного возраста. Выявлены морфометрические критерии
половой и межполушарной изменчивости мозга. Результаты
исследования могут представлять определённый интерес для
специалистов в области возрастной нейроанатомии,
нейрофизиологии, а также в нейрохирургии и МРТ- и КТ-
диагностике для объективизации стереотаксических расчётов и
методов визуализации.
Литература
1.
Беков Д.Б.Индивидуальная анатомическая изменчивость органов,
систем и формы тела человека /Д.Б.Беков. - Киев: Здоровья,
1988.-224с.
2.
Блинков С.М. Мозг человека в цифрах и таблицах / С.М. Блинков,
И.И. Глейзер. – Л.: Медицина, 1964. – 471 с.
3.
Косоуров А.К. Возможности магнитно-резонансной томографии
в морфологических исследованиях /А.К.Косоуров, Г.Д.Рохлин,
И.А.Благова // Морфология. - 1999. - Т.115, №2. - С.59 - 65.
4.
Сапин М.Р. Анатомические науки и перспективы их развития / М.Р.
Сапин // Российские морфологические ведомости. – 1999. - № 1-2.
– С.22 - 23.
5.
Червяков А.В. Морфометрический и биохимический аспекты
функциональной межполушарной асимметрии / А.В.Червяков,
В.Ф.Фокин // «Структурно-функциональные и нейрохимические
закономерности асимметрии и пластичности мозга». – 2006. – С.
346 – 354.
6.
Hering-Hanit R. Asymmetry of fetal cerebral hemispheres: in
utero ultrasound study / R. Hering-Hanit et al. // Arch. Dis
Chilt Fetal Neonatal. – 2001. – Vol. 85. – F. 194 – 196.
|
|
|