А.Н. Боголепова
Российский государственный медицинский университет МЗ РФ
Проблема ишемического инсульта является одной из наиболее важных
проблем клинической неврологии. Нарушения высших психических
функций в значительной мере определяют социальную адаптацию
больного, возможность его возвращения к активной трудовой
деятельности.
Было обследовано 115 больных в раннем восстановительном периоде
острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу.
Все больные были правши. У 40 (34,8%) больных поражение
локализовалось в системе правой внутренней сонной артерии, у 56
(48,7%) - левой внутренней сонной артерии, у 19(16,5%) - в
вертебробазилярной системе.
Всем больным проводилось неврологическое обследование по схеме,
принятой на кафедре неврологии и нейрохирургии РГМУ (Гусев Е.И.
с соавт. 1988). Нейропсихологическое обследование больных
проводилось по методу, принятому в РГМУ, который представляет
собой модификацию метода, предложенного А.Р.Лурия /1969, 1973/ и
Л.И.Московичуте /1988/. Результаты обследования оценивались по
4-х балльной системе О.А.Кротковой /1978/. Для уточнения
топического диагноза больным была выполнена компьютерная или
магнитно-резонансная томография головного мозга.
Нейропсихологическое обследование позволило внести
дополнительную детализацию в оценку тяжести поражения. У
больных, перенесших инсульт, наиболее часто встречались
нарушения зрительно-пространственной функции (80%),
непосредственная и отсроченная память память (68,3% - 57,4%),
спонтанной активности
(60,3%), программирование
(46,2%), нейродинамические характеристики (53,6%), речи (58,3%).
Восстановление нейропсихологических нарушений более успешно
протекало при локализации очага поражения в левом полушарии
головного мозга, что могло быть связано с большими
компенсаторными возможностями левого полушария. Несмотря на
меньшую степень нарушений высших психических функций
при поражении
правого полушария, восстановительные
процессы у данной группы больных протекали медленнее.