В.Б. Вильянов, Н.В.Филиппова
Саратовский государственный медицинский университет
Проведено обследование 53 больных шизофренией (19 женщин и
35 мужчин) в возрасте от 18 до 57 лет (средний возраст 31,7±3,1
лет) и продолжительностью заболевания от 1 до 15 лет (средняя
продолжительность 8,3±1,8 лет), находившихся на лечении в
клинике психиатрии СГМУ.В начале,
в процессе и по завершении терапии больные были
обследованы с помощью нейропсихологических методик, включавших
определение латерализации межполушарной дисфункции (проба “3-й
лишний”) и сокращенный набор прогрессивных матриц Рейвена. С
помощью пробы «3 лишний» были отобраны те из них, которые
демонстрировали в начале лечения "правополушарный" тип мышления
- 22 пациента, разделенных на 3 группы: больные с острой
маниакальной парафренией (4 человека; 18,2%)), с
депрессивно-бредовым синдромом (11 наблюдений; 50,0%)) и
выраженными дефицитарными проявлениями (7 человек; 31,8%).
За время лечения данное тестирование проводилось неоднократно.
Было выявлено, что на определенном этапе лечения в первой группе
больные с аффективно-бредовыми расстройствами начинали
выполнять тест по "левополушарному" типу, опираясь на
категориальные свойства сравниваемых предметов, что
совпадало с редукцией ведущей симптоматики. В группе больных со
сформированным шизофреническим слабоумием такая трансформация
отсутствовала. При сравнении результатов выполнения теста
Рейвена наиболее значимое улучшение когнитивных способностей в
результате лечения наблюдалось у больных с острой маниакальной
парафренией и депрессивно-бредовым синдромом.
На основании проведенного исследования допустимо предположение,
что существует как минимум два варианта «правополушарной»
латерализации при шизофрении. Один из них, у больных с
аффективно-бредовыми нарушениями, является обратимым и,
предположительно, обусловлен чрезмерной активацией функции
недоминантного полушария и подавления доминантного. У пациентов
с выраженными процессуальными изменениями когнитивный дефицит
необратим в процессе психофармакотерапии и связан, по-видимому,
с морфологическими изменениями головного мозга.